ผื่นหัวนมอีกหนึ่งสัญญาณมะเร็งเต้านม | คมชัดลึก

 

       เดือนตุลาคม เดือนแห่งการรณรงค์ต้านภัยมะเร็งเต้านมทั่วโลก ถือโอกาสเล่าเรื่องมะเร็งเต้านมเพื่อความต่อเนื่อง เรื่องของผื่นบริเวณหัวนมอีกอาการหนึ่งของความผิดปกติที่อาจเป็นอาการของมะเร็งเต้านม ที่ไม่ค่อยมีใครเอ่ยถึง ส่วนใหญ่มักเน้นเรื่องหัวนมบอดและมีน้ำผิดปกติไหลออกจากหัวนม จนคุณผู้หญิงหลายคนเข้าใจผิดคิดว่าเป็นแค่ผิวหนังอักเสบ ไปหาหมอโรคผิวหนังหรือแค่ซื้อยามาทาก็หาย ไม่น่าจะเป็นอะไรมาก

 

       แท้จริงแล้วเจ้าผื่นที่ว่าอาจเกิดขึ้นที่หัวนมหรือลานหัวนมก็ได้ โดยมากมักเริ่มจากเป็นผื่นแดง ตุ่มแดง มีอาการแสบๆ คันๆ มีน้ำเหลืองไหล ช่วงแรกอาจจะเป็นๆ หายๆ ต่อมากลายเป็นแผลแข็งตกสะเก็ด ที่สำคัญคือพวกนี้รักษาด้วยยาทาที่หมอโรคผิวหนังให้แล้วก็ยังไม่หาย เป็นเพราะเกิดจากการที่เซลล์มะเร็งเกิดเริ่มต้นในท่อน้ำนมใต้หัวนม แล้วลามขึ้นมาที่ผิวหนังด้านบนบริเวณหัวนมและลานหัวนมในที่สุด พูดง่ายๆ ว่าแทนที่จะลามลงด้านล่างในเนื้อเต้านมตามปกติ และมาพบแพทย์ด้วยเรื่องก้อนเต้านมให้คลำเจอได้ กลับมาด้วยผื่นด้านบนแทน และมักจะคลำหาก้อนไม่ค่อยได้ ผื่นพวกนี้มีชื่อเรียกเฉพาะว่าโรคพาเจ็ตของเต้านมหรือหัวนม ตามชื่อของหมอคนแรกที่ค้นพบโรคนี้ โรคนี้พบได้ไม่บ่อย ในสหรัฐอเมริกาพบแค่ 5 เปอร์เซ็นต์ ของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมด ส่วนใหญ่พบในคนอายุมากกว่า 50 ปี และ 97 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยโรคพาเจ็ตมักพบว่ามีมะเร็งในเนื้อเต้านมร่วมด้วย

 

       การวินิจฉัยที่สำคัญหนีไม่พ้นการทำเอกซเรย์เต้านมแมมโมแกรมเพื่อค้นหาก้อนผิดปกติ โดยเฉพาะบริเวณใต้หัวนม อีกอย่างคือการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ บริเวณที่เป็นผื่นไปตรวจว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่ ส่วนการรักษาหลักนั้น หนีไม่พ้นการผ่าตัด แต่จะตัดมากตัดน้อยก็ขึ้นอยู่กับว่ามีตำแหน่งที่เป็นมะเร็งกี่จุด มีการกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้แล้วหรือไม่ และการหารือกันระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย สมัยก่อนการรักษามาตรฐานเป็นการตัดเต้านมพร้อมทั้งหัวนมออกทั้งข้าง เพื่อให้แน่ใจว่าเอาก้อนมะเร็งที่อยู่ในเนื้อเต้านมออกได้ทั้งหมด แต่ปัจจุบันสามารถผ่าตัดแบบสงวนเต้าเก็บเต้านมไว้ได้ ร่วมกับการตัดต่อมน้ำเหลืองเซนทิเนลบริเวณรักแร้มาตรวจว่ามีเซลล์มะเร็งลุกลามไปแล้วหรือไม่ ถ้าไม่มีก็ไม่ต้องผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกแต่อย่างใด

 

       ตามด้วยการฉายแสงทั่วเต้านมหลังผ่าตัด ผลการรักษาพบว่าการผ่าตัดแบบเก็บเต้านมในโรคนี้ ให้ผลการรักษาทั้งในแง่การควบคุมโรคและอัตรารอดชีวิต ไม่แตกต่างจากการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด ส่วนการรักษาอื่นๆ ที่จะตามมา เช่น การให้ยาเคมีบำบัด การให้ฮอร์โมนก็ว่ากันเป็นกรณีๆ ไป

 

       อย่าลืมนะครับ เป็นผื่นที่หัวนมหรือลานหัวนมรักษาด้วยวิธีที่ถูกต้องแล้ว ก็ยังไม่หายหรือเป็นๆ หายๆ ไม่ยอมหายขาดสักที รีบมาให้แพทย์ด้านเต้านมตรวจนะครับ สบายใจกว่าแน่นอน...เชื่อผมสิ