ไข้หวัดใหญ่...เคลมประกันได้ | คมชัดลึก

เมื่อติดต่อกับทางประกันตอนนั้น ยังไม่มีเอกสารของโรงพยาบาลส่งไป ทางประกันแจ้งว่าไม่สามารถใช้สิทธิ์แฟกซ์เคลมได้ ให้สำรองการจ่ายไปก่อน เพราะบริษัทต้องขอเอกสารการตรวจรักษาเพิ่มเติม
 ฝ่ายจัดเคลมบอกว่า ต้องขอดูประวัติการรักษา และสภาวะความจำเป็นในการนอนรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากผมมีประวัติการเคลมสูง ผมยอมรับว่าเข้าโรงพยาบาลบ่อย แต่ก็ป่วยจริงๆ
 ผมเห็นว่า การทำประกันสุขภาพไว้กับบริษัทประกันเป็นเรื่องที่ดี ซึ่งประกันของผมมีการตรวจสุขภาพก่อนทำ และขอประวัติการรักษา แต่โรคไข้หวัดใหญ่ 2009 ไม่น่าจะเป็นโรคที่ต้องรอการตรวจสอบ ทำให้ผมเดือดร้อน ต้องสำรองจ่าย และยังมีบอกว่า บริษัทไม่ได้ปฏิเสธแต่ให้สำรองจ่ายไปก่อน
นันทพงษ์
ตอบ
 บริษัท อยุธยา อลิอันซ์ ซี.พี.ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ชี้แจงว่า บริษัทไม่ได้ปฏิเสธการจ่ายสินไหม แต่บางกรณีต้องพิจารณาเป็นพิเศษ การใช้สิทธิแฟกซ์เคลม หรือการเรียกร้องสินไหมผ่านระบบแฟกซ์ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย เป็นบริการพิเศษเพิ่มเติมจากสิทธิและหน้าที่ตามสัญญาประกันชีวิตที่บริษัทต้องปฏิบัติตาม เพื่ออำนวยความสะดวก ลูกค้าไม่ต้องสำรองจ่าย สามารถใช้บริการนี้ได้ กรณีที่สามารถพิจารณาเคลมได้ทันที ถ้าไม่ต้องมีการขอเอกสาร หรือรายละเอียดอื่นเพิ่มเติม โดยใช้ได้กับโรงพยาบาลเครือข่ายอยุธยาแคร์ 200 โรงพยาบาลทั่วประเทศ
  กรณีคุณนันทพงษ์ ไม่สามารถใช้บริการพิเศษนี้ได้ ต้องสำรองจ่ายไปก่อน เนื่องจากต้องมีการขอรายละเอียดเพิ่มเติมเพื่อใช้ในการพิจารณา บริษัทจึงมีความจำเป็นที่จะต้องให้คุณนันทพงษ์ สำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน ซึ่งเป็นหลักเกณฑ์และขั้นตอนปกติของการพิจารณาสินไหมของบริษัทประกันชีวิต และไม่ได้ถือเป็นการปฏิเสธสินไหม
 บริษัทได้รับเอกสารในวันที่ 13 กันยายนที่ผ่านมา ขณะนี้อยู่ในระหว่างการพิจารณา และจะแจ้งผลการพิจารณาให้ลูกค้าทราบภายในวันจันทร์ที่ 20 กันยายน
ลุงแจ่ม