หมอเหรียญทอง ยื่น 2 เงื่อนไข หากทำตาม จะไม่ถอนตัวจากประกันสังคม | คมชัดลึก

28 มิ.ย. 2567 พลตรี เหรียญทอง แน่นหนา ผู้อำนวยการ รพ.มงกุฎวัฒนะ โพสต์ข้อความระบุว่า เรียนผู้ใช้สิทธิประกันสังคม รพ.มงกุฎวัฒนะ เพื่อโปรดทราบแนวทางการแก้ปัญหา รพ.มงกุฎวัฒนะ ขอถอนตัวออกจากระบบประกันสังคมตามประกาศที่แนบ

ทั้งนี้เพื่อไม่ให้ผู้ประกันตนต้องเสียเวลาระดมพลเข้าชื่อกัน เพื่อร้องเรียนคณะกรรมการอุทธรณ์ต่อสำนักงานประกันสังคม รายละเอียดแนวทางการแก้ปัญหา รพ.มงกุฎวัฒนะขอถอนตัวออกจากระบบประกันสังคมตามประกาศที่แนบดังความต่อไปนี้

สืบเนื่องจากคำวินิจฉัยที่ 235/2567 ที่ไม่ถูกต้องโดยคณะกรรมการอุทธรณ์ ตาม พ.ร.บ. ประกันสังคม พ.ศ.2533 รพ.มงกุฎวัฒนะ จึงเตรียมการถอนตัวออกจากระบบประกันสังคมในสิ้นปีหน้า พ.ศ.2568

ทั้งนี้ รพ.มงกุฎวัฒนะ ได้รับกำลังใจจากผู้ประกันตนจำนวนมาก อีกทั้งผู้ประกันตนจำนวนมากยังแสดงออกถึงความพึงพอใจ และต้องการให้ รพ.มงกุฎวัฒนะเป็น รพ.ในระบบประกันสังคม

ผู้ประกันตนหลายรายป่วยด้วยโรคร้ายแรง เรื้อรัง ซับซ้อน หลายรายประสบปัญหาการเดินทางไกล หากต้องย้าย รพ. การถอนตัวจากระบบประกันสังคมจะสร้างความเดือดร้อนแก่ผู้ประกันตนนับแสนคน ทั้งๆ ที่เกิดจากผู้ประกันตนเจ้าเล่ห์เพียงคนเดียว 

ดังนั้น รพ.มงกุฎวัฒนะ จะยังคงเป็น รพ.คู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคมต่อไป หากสำนักงานประกันสังคม และคณะกรรมการอุทธรณ์ฯ ดำเนินการดังนี้ 

• 1. ผู้ประกันตนที่ก่อเหตุพิพาทนี้ ย้ายสิทธิไปยัง รพ.อื่น
• 2. ยกเลิกคำวินิจฉัยที่ 235/2567 ลงวันที่ 29 ก.พ.2567

หมายเหตุ

คำวินิจฉัยที่ 235/2567 โดยคณะกรรมการอุทธรณ์ฯ เกิดจากผู้ประกันตนไปรับการรักษากับ รพ.นอกสิทธิ ซึ่งจะต้องจ่ายเงินเองเป็นเงิน 170,420.00 บาท แล้วขอเบิกจากสำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่ 9 ซึ่งได้จ่ายเงินตามค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ เป็นเงิน 90,124.80 บาท แต่ผู้ประกันตนรายนี้ไม่พอใจยังต้องการค่ารักษาพยาบาลส่วนที่เหลืออีก 80,295.20 บาท จึงอุทธรณ์ต่อคณะกรรมการอุทธรณ์ฯ

ทั้งๆ ที่ผู้ประกันตนรายนี้ไม่ได้ร้องเรียน รพ.มงกุฎวัฒนะแต่ด้วยเหตุผลของผู้ประกันตนที่พาดพิงถึง รพ.มงกุฎวัฒนะทำให้คณะกรรมการอุทธรณ์ฯ เข้าใจผิดว่าสาเหตุเกิดจาก รพ.มงกุฎวัฒนะ จึงมีมติให้สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่ 9 ออกคำสั่งให้ รพ.มงกุฎวัฒนะ ร่วมรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลส่วนที่เหลือ 80,295.20 บาท

กรณีนี้จะกลายเป็นบรรทัดฐานให้ผู้ประกันตนที่เจ้าเล่ห์ไปรับการรักษากับ รพ.นอกสิทธิ ตามอำเภอใจแล้วมาขอเบิกเงินจากสำนักงานประกันสังคม หากไม่พอใจจากการจ่ายเงินตามค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ ส่วนที่เหลือก็จะร้องเรียนถึงคณะกรรมการอุทธรณ์ฯ ตามแนวทางอ้างอิงคำวินิจฉัยที่ 235/2567 เพื่อให้ รพ.ตามสิทธิจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนที่เหลือ

ดังนั้น คำวินิจฉัยดังกล่าวจะก่อให้เกิดการพิพาทร้องเรียนซ้ำซาก ทั้งๆ ที่ รพ.ตามสิทธิไม่ได้เกี่ยวข้องเพียงแค่ถูกพาดพิงเท่านั้น จึงเป็นสาเหตุที่ รพ.มงกุฎวัฒนะตัดสินใจขอถอนตัวออกจากการเป็น รพ.คู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคมภายในสิ้นปี พ.ศ.2568